文章摘要:目的 在择期行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的患者中，评价血栓弹力图（thrombelastography,TEG）检测的血小板活性及介入手术与围手术期心肌损伤（periprocedural myocardial injury,PMI）的关系。方法 选取复旦大学附属中山医院心内科2017年1—10月住院的378例冠心病（coronary heart disease,CHD）患者，均接受冠脉造影并置入药物支架，在双联抗血小板药物负荷12 h后，通过TEG检测患者的血小板功能并统计介入手术中的支架数量及长度。凝血酶诱导的最大血凝块强度（thrombin-induced maximum amplitude of clot strength,MAThrombin）反映患者内在的血小板活性，AA%和ADP%分别代表阿司匹林和氯吡格雷对血小板的抑制率。结果在研究人群中共计算98例（25.9%）发生PMI。与非PMI组相比，PMI组患者术前ADP%较差[(48.5%±24.0%vs. 54.7%±25.9%,P=0.038]；但是两组之间血小板活性(MAThrombin)及AA%差异均无统计学意义。经过多因素回归分析，年龄（OR=1.041,95%CI:1.013～1.071,P=0.004）、支架数目≥3个（OR=3.009,95%CI:1.590～5.694,P=0.001）、植入支架长度≥40 mm（OR=2.687,95%CI:1.436～5.030,P=0.002）及ADP%（OR=0.990,95%CI:0.980～0.999,P=0.040）是预测PMI发生的独立预测因素。结论 在择期行冠状动脉药物支架术的患者中，PMI的发生是多种因素介导的结果。除了年龄以外，植入支架的数目及长度，氯吡格雷抵抗都是影响PMI发生的独立危险因素。
文章关键词:冠心病(CHD),经皮冠状动脉介入治疗(PCI),血小板反应性,围手术期,心肌损伤,
论文作者:刘婕1 樊冰2 赵昕2 姚康2 吴鸿谊2 葛均波2
作者单位:1. 复旦大学附属中山医院厦门医院心内科 2. 复旦大学附属中山医院心内科
论文分类号: R541.4
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文章来源：中国介入心脏病学 网址: http://zgjrxzbx.400nongye.com/lunwen/itemid-83280.shtml
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